Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Cryptococcus spp

Las infecciones por levaduras del género Cryptococcus pueden causar un abanico amplio de manifestaciones clínicas, dependiendo de si se trata de una infección invasora o no. Los pacientes susceptibles, especialmente de las formas invasoras, comparten el compromiso de la inmunidad celular, ya sea por afecciones primarias o secundarias. El grupo más estudiado es el de personas que viven con VIH. La mortalidad es alta, especialmente en entornos de recursos reducidos. El esquema de tratamiento es en fases, inicialmente combinado, para luego continuar con monoterapia por un periodo prolongado, dependiendo de la duración del factor de riesgo subyacente. Hacemos una revisión de la evidencia y recomendaciones actualizadas.

Infection by yeast of the Cryptococcus genus can cause a wide range of clinical manifestations, depending on whether it is an invasive infection or not. Susceptible patients, especially those with invasive forms, share the compromise of cellular immunity, either due to primary or secondary conditions. The most studied group is that of people living with HIV. Mortality is high, especially in resource-poor settings. The treatment scheme is in phases, initially combined, to then continue with monotherapy for a prolonged period, depending on the duration of the underlying risk factor. We review the evidence and update recommendations.

Tuberculosis de muñeca, una infección poco frecuente / Tuberculosis of the wrist, a rare infection

Resumen La tuberculosis es una infección que afecta a millones de personas en el mundo cada año, provocando una alta carga de morbimortalidad. La localización pulmonar corresponde a más del 80 % de los casos. Su diagnóstico y tratamiento aún representa un desafío para los clínicos, especialmente en sus localizaciones extrapulmonares. Presentamos un caso de tuberculosis de muñeca izquierda, la cual fue diagnosticada con biopsia de hueso y tratada de forma exitosa con cuatro drogas por seis meses.

Abstract Tuberculosis is an infection that affects millions of people worldwide every year, causing a high burden of morbidity and mortality. The pulmonary localization accounts for more than 80 % of the cases. Its diagnosis and treatment still represent a challenge for clinicians, especially for its extrapulmonary presentations. We present the case of a patient with tuberculosis of the left wrist, which was diagnosed with bone biopsy and successfully treated with four drugs during six months.

Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la infección por Toxoplasma gondii / Recommendations for the diagnosis and treatment of infection by Toxoplasma gondii

Resumen La toxoplasmosis es una de las parasitosis con mayor prevalencia en el mundo. Se asocia a morbimortalidad perinatal y en población inmunocomprometida. Actualmente se cuenta con varias pruebas diagnósticas, tanto serológicas como moleculares, que pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y diferenciar una infección reciente de una pasada. Proponemos algunas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la toxoplasmosis en distintos escenarios clínicos basados en la evidencia actualmente disponible.

Abstract Toxoplasmosis is one of the most prevalent parasitosis in the world. It is associated with perinatal morbidity and in immunocompromised population. Currently, there are several diagnostic tests, both serological and molecular, that can help confirm the diagnosis and differentiate a recent infection of a pass. We propose some recommendations for the diagnosis and treatment of toxoplasmosis in different clinical scenarios based on the currently available evidence.

Dosis de refuerzo de vacuna SARS CoV-2 para la prevención de COVID-19: Desafío en un escenario con incertezas / SARS CoV-2 booster dose for COVID-19 prevention: challenge in an uncertain scenario

Al 16 de julio pasado existían 108 vacunas en etapa clínica de desarrollo, 28 de ellas con estudios en fase III y 6 autorizadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) según datos publicados al 3 de junio (AstraZeneca/Oxford, Johnson and Johnson/Janssen, Moderna, Pfizer/BionTech, Sinopharm, Sinovac) (1,2). A la vez, las entidades regulatorias como la FDA (Food and Drugs Agency) y la EMA (European Medicine Agency) han autorizado para uso de emergencia las vacunas de los productores Pfizer/BioNTech, Moderna, AstraZeneca y Janssen (3) y en Chile el Instituto de Salud Pública ha autorizado 6 vacunas (Pfizer, CoronaVac, Astrazeneca, CanSino, Janssen, Sputnik). En las últimas semanas, en el contexto de la preocupante propagación de la variante Delta (B.1.617.2) del SARS-CoV-2, la compañía Pfizer solicitó a la FDA la autorización para la administración de una dosis de refuerzo (booster) con su vacuna BNT162b2 , luego de que el análisis interino de datos provenientes de la población vacunada en Israel mostrará una reducción significativa de los anticuerpos neutralizantes a los seis meses de completado el esquema primario, solicitud que generó debate en la comunidad científica. Hasta ahora los datos disponibles sobre eficacia de la vacuna BNT162b2 en escenario de circulación de variantes sugieren que continúa siendo altamente efectiva (4,5). Los estudios para definir la eventual necesidad de una dosis de refuerzo a diferentes esquemas primarios están en etapas de reclutamiento inicial en varios países.(AU)

Variante Ómicron SARS-CoV-2: una nueva variante de preocupación / Ómicron SARS-CoV-2 variant: anew variant of concern

Ha surgido una nueva variante de preocupación de SARS-CoV-2, cuyos efectos en la evolución de la pandemia parecen inciertos. Sin embargo, ha comenzado a surgir evidencia con respecto al comportamiento viral en cuanto a su transmisibilidad, unión a receptor de la célula hospedadora y escape del sistema inmune. Presentamos una revisión actualizada de los datos existentes en la literatura respecto a los aspectos microbiológicos y epidemiológicos que pueden ayudarnos a comprender las futuras investigaciones en esta variante.(AU)

A new variant of concern for SARS-CoV-2 has emerged, the effects of which on the evolution of the pandemic appear uncertain. However, evidence has begun to emerge regarding viral behavior in terms of its transmissibility, receptor binding on the host cell, and escape from the immune system. We present an updated review of the existing data in the literature regarding the microbiological and epidemiological aspects that can help us understand future research on this variant.(AU)

COVID-19, embarazo, vacunas y lactancia materna / COVID-19, pregnancy, vaccines and breastfeeding

Las mujeres embarazadas o en período de lactancia han sido excluidas de los ensayos clínicos sobre vacunas contra SARS-CoV-2, evitando así la obtención de datos sólidos que permitan determinar la seguridad e inmunogenicidad de las vacunas en esta población, a la vez que se han asociado peores resultados maternos ­ fetales. La evidencia acerca de la seguridad e inmunogenicidad en esta población es limitada, en base a estudios observacionales, con pocos casos y en mujeres vacunadas con plataformas ARNm, en las cuales no se ha descrito por ahora una mayor asociación a eventos adversos relacionados a vacunas, como tampoco, variaciones significativas en la respuesta inmunológica en comparación a la población no embarazada. También existen datos que documentan la adquisición de anticuerpos transplacentarios, considerándose de bajo riesgo la posibilidad de transmisión vertical. Se hacen necesarios ensayos clínicos que permitan precisar recomendaciones basadas en evidencia para esta población, en un contexto de utilización de emergencia de vacunas contra SARS-CoV-2. (AU)

Pregnant or breastfeeding women have been excluded from clinical trials on vaccines against SARSCoV-2, thus avoiding obtaining solid data to determine the safety and immunogenicity of vaccines in this population, as well as being associated worse maternal-fetal outcomes. The evidence about safety and immunogenicity in this population is limited, based on observational studies, with few cases and in women vaccinated with mRNA platforms, in which a greater association to adverse events related to vaccines has not been described or significant variations in the immune response compared to the non-pregnant population. There are also data that document the acquisition of transplacental antibodies, considering the possibility of vertical transmission as low risk. Clinical trials are necessary to evidence-based recommendations for this population, in a context of emergency use of vaccines against SARSCoV-2. (AU)

Emergencia de variante Delta- B. 1.617.2: su impacto potencial en la evolución de la pandemia por SARS-CoV-2 / Delta-B. 1.617.2 variant emergency:: its potential impact on the evolution of the SARS-CoV-2 pandemic

Se describe hasta la fecha de hoy, 4 de julio del 2021, la evidencia existente sobre la variante Delta del SARS-CoV-2, su impacto en la trasmisión, en la severidad de la infección y su probable evasión a la respuesta inmune. (AU)

As of today, July 4, 2021, the existing evidence on the Delta variant of SARS-CoV-2, its impact on transmission, on the severity of the infection and its probable evasion of the immune response is described. (AU)

SARS CoV-2: recomendaciones de limpieza y desinfección en entornos comunitarios / SARSCoV-2: cleaning and disinfection recommendations in community settings

Contexto del problema Al inicio de la pandemia hubo datos publicados que lograron demostrar la persistencia de SARS -CoV-2 en ciertas superficies y materiales, generando seria preocupación acerca del rol de transmisión a través del contacto con superficies contaminadas, lo cual llevo al desarrollo de políticas de limpieza y desinfección en espacios públicos, que implican un alto costo y potenciales riesgo para la salud ante un uso inadecuado de estos productos. Estos datos iniciales de persistencia en materiales, en entornos controlados de laboratorio actualmente parecen no ser extrapolables a la vida real1. Dado el conocimiento actualizado, el mecanismo principal por el cual las personas se contagian con SARS-CoV-2 es a través de la exposición a gotitas respiratorias y aerosoles en espacios cerrados. El riesgo de transmisión a través del contacto con superficies u objetos contaminados se considera muy bajo1. En abril de 2021 los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. publicó actualizaciones sobre recomendaciones de limpieza y desinfección en entornos extrahospitalarios basadas en la evidencia científica actualizada1. Este documento busca enfatizar ciertas estrategias de control en espacios públicos y el hogar, difundiendo así un uso racional de productos de limpieza y desinfección.(AU)